第九版防控方案明确：季铵盐可用于终末消毒

原创 消毒前沿 消毒前沿 2022-07-18 14:22 发表于陕西

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    《新型冠状病毒肺炎防控方案》（第九版）明确了 季铵盐 可用于新冠肺炎疫源地物体表面消毒。

    防控方案已更新至第九版，这是首次将 季铵盐 直接纳入推荐使用的消毒剂中。 

九版方案 附件10 

新冠肺炎疫情疫源地消毒技术指南

一、消毒原则

（二）方法选择

    环境物体表面。可选择含氯消毒剂、二氧化氯、季铵盐、过氧乙酸、过氧化氢、单过硫酸氢钾等消毒剂擦拭、喷洒或浸泡消毒；也可采用经验证安全有效的物理消毒方法和其他无害化处理方法。

三、常见污染对象的消毒方法

（四）物体表面

    诊疗设施设备表面以及床围栏、床头柜、家具、门把手和家居用品等有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，用有效氯 1000mg/L 的含氯消毒剂或 500mg/L 的二氧化氯消毒剂、不耐腐蚀的物体表面也可用 2000mg/L 的季铵盐类消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用 30 分钟后清水擦拭干净。

（五）衣服、被褥等纺织品。

    无肉眼可见污染物时，若需重复使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒 30 分钟；或用有效氯 500mg/L 的含氯消毒剂或1000mg/L 的季铵盐类消毒剂浸泡 30 分钟后，按照常规清洗；或采用水溶性包装袋盛装后，直接投入洗衣机中进行洗涤消毒 30 分钟，保持 500mg/L 的有效氯含量。怕湿的衣物可选用环氧乙烷或干热方法进行消毒处理。

    新冠暴发至今，大家在涉及疫情的消毒时，对于季铵盐的使用还是非常保守的。

“不敢用”

“没把握”

“不作为推荐首选”

“尽量使用含氯、过氧乙酸、过氧化氢”

关于季铵盐的使用推荐

    2020年2月，中国疾控中心消毒学首席专家、环境所消毒中心主任张流波。在央视新闻频道《新闻1+1》科普介绍，季铵盐对杀灭冠状病毒是有效的。

    2020年10，联防联控机制综发〔2020〕245号文中指出，季铵盐可用于冷链食品生产经营过程中消毒。

    2022年1月，联防联控机制综发〔2022〕11号文，《冷链食品生产经营过程新冠病毒防控消毒技术指南》（第二版），仍保留并指出季铵盐可用于冷链食品生产经营过程中消毒。

    美国疾控中心（CDC）指南对消毒剂的指导说明中，季铵盐类消毒剂是经过美国环保部（EPA） 批准的医院消毒剂，并且明确指明季铵盐类消毒产品可以有效杀灭冠状病毒。

    针对新冠病毒的消杀，新加坡政府推荐使用季铵盐类杀毒剂。

那么我们为什么不敢用、不放心用持保守态度的原因

   1.消毒毕竟是项技术工作，很多人对季铵盐并不了解、不知晓，所以也就谈不上使用。 

   2.新冠属于新发传染病，了解少，研究不够，危害太严重，专家、技术人员在消毒时需根据经验选择消毒剂。

    美国CDC14年发布的《埃博拉病毒医院环境感染控制临时指南》建议使用用于无包膜病毒（埃博拉病毒为亲脂有包膜病毒，其对消毒剂敏感性比无包膜的亲水病毒弱）的消毒剂对病人房间环境物体表面进行消毒，推荐理由是对埃博拉病毒了解不多，加上其是高致病的病毒，谨慎起见，选择杀灭效果更好的能杀死无包膜病毒的消毒剂。

   3. 众多方案中对于季铵盐的使用指导较少，依然不够明确。而各类方案、标准中对含氯消毒剂、过氧乙酸、过氧化氢从定性选择到浓度、用量等定量使用上非常明确。

我们该怎么做建议

   1.九版防控方案明确了季铵盐可以用于终末消毒，且对浓度也进行了准确规定。我们可以根据情况选择使用，不用担心无标准支持的问题。

   2.多学习，强化自身知识储备，在遇到复杂现场问题时，我们才能更好的做出选择。

    3.消毒剂种类非常多，一般情况下高效消毒剂可以用于中低水平消毒，中效消毒剂可以用于低水平消毒。目前消毒确实存在一些问题，科学、精准消毒一直是我们追求的目标，过程也许漫长，需要大家一起推动改善，但路虽远，行则将至。